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疑病症的特征病因及咨询--刘铁刚
疑病症是指过分关注自身健康,怀疑身体某部位或某一类器官异常,不切实际的解释躯体征象或感觉异常,并深信患有严重疾病,并为此恐惧不安。
区别性特征:患者各处求医,迫切要求咨询,虽然多种检查结果和患者的躯体申诉不符,但医生的解释和*往往仍不能消除患者认为自己已患病的观念。
临床表现:主要表现为患者感觉身体某部位敏感度增加,过分关注,部位不恒定不明确,描述不清;患者对身体患病描述形象逼真,生动具体,但实际病变并不存在。患者要求做各种检查,要医生同情他,认为检查有误,为此担心忧虑、惴惴不安、苦恼。2/3的疑病症患者出现疼痛症状,常见疼痛部位是头、下腰部等。疼痛描述不清不具体,甚至全身痛,虽查无实据,仍四处求医。有的患者表现出多种躯体症状,如口内特殊气味、恶心,吞咽困难、反酸、胀气、腹痛、心悸、胸痛、呼吸困难、担心血压上身,还有少数患者怀疑自己五官不正,鼻子、乳房形状异常,或有体臭和出汗。
病因分析:主要是社会心理因素,如婚姻改变、子女离别、朋友交往少、孤独、缺乏安全感等;医源性的因素有医生不恰当的言语、态度和行为引起患者多疑,诊断不确切或滥用检查,造成病人怀疑;部分病人在躯体病后因自我暗示或联想而生疑;素质因素和人格特征为:敏感、多疑、主观、固执、谨小慎微、对身体过分关注、要求十全十美等;男性患者多有强迫性人格特点,女性患者多有癔症性人格特点。
咨询方法:主要实施心理咨询,重在改变不良认知,帮助患者认识本病的非躯体性;催眠和暗示咨询可获得戏剧性的效果,但若失败,会增加以后的咨询困难。生活方式改变、注意力转移等方法均有一定作用。安定等药物咨询可消除焦虑、抑郁失眠症状。
北京仁爱慧心心理咨询专家刘铁刚